Overzicht van het beleid
1. Gezonde levenswijze:
- gewichtscontrole: tot - 5 à -10 % per jaar, daling tot BMI 26
- lichaamsbeweging : 30 à 40 min./dag
- rookstop
Zeer nuttig: EDUCATIE door diabetes-educator
2. Beheersen van glycemie, met streefdoelen:
- streefdoel: HBA1c < 7%
- ingrijpen vanaf 7.5 % via de medicatieaanpassing
- uitzondering: de hoogbejaarden en ‘frail elderly’ waarbij de gevaren bij hypo’s te groot zijn: een waarde van 8 % is dan aanvaardbaar
- controle van de HBA1c om de 3 maanden
3. Stapsgewijze medicatiebeleid:
- monotherapie
metformine: bijna steeds als startbehandeling
secretagoog: sulfonylurea, gliniden - combinatietherapie
metformine + secretagoog
secretagoog + glitazone
......... - oraal + één insuline-injectie
- meerdere insuline-injecties
- nieuwe therapieën