SECRETAGOGEN : SULFONYLUREA EN GLINIDEN

Plaatsbepaling:

• als tweede keuze, bij contra-indicatie of intolerantie aan metformine
• of in combinatie met metformine, zie verder

Contra-indicaties:

• zware lever- of nierinsuficiëntie, bij dit laatste kan Glurenorm  gebruikt worden
• zwangerschap of borstvoeding

Interacties:

• vele geneesmiddeleninteracties zijn mogelijk, o.a. wegens verschuivingen in plasma-eiwitbinding, doch lijken overschat
• wel rekening mee houden bij moeilijk te verklaren hypo’s

Opstarten:

• na minstens één maand vanaf de aanpassingen van levenswijze en dieet, anders riskeert u hypoglycemies
• bij voorkeur starten met een kortwerkend product
• ideaal is inname 15 min. voor de maaltijd

Overzicht producten:

klasse	product	merknamen	werking	innames/dag	max. dagdosis
sulfonylurea	gliclazide	Diamicron® generisch	kort	2x/dag	240-320 mg
	gliclazide L.A.	Uni-diamicron®	lang	1x/dag	120 mg
	glipizide	Glibenese® Minidiab®	kort	2x/dag	40 mg
	gliquidone	Glurenorm®	kort	2x/dag	90 mg
	glibenclamide	Bevoren® Daonil® Euglucon®	lang	2x/dag	15 mg
	glimepride	Amarylle® generisch	lang	1x/dag	6-8 mg
gliniden	repaglinide	Novonorm®	ultrakort	3-4x/dag	12-16 mg

Dosisaanpassingen en controles:

• glycemies vóór de maaltijden, eventueel dagcurves, controleren na één of twee weken
• HbA1c controle na twee maanden
• bij zware heelkundige ingrepen en ernstige acute ziekten wordt aanbevolen de sulfamiden tijdelijk te vervangen door insuline

Belangrijke patiënteninformatie:

• patiëntenfolder
• (zelf)hulp bij hypoglycemie
• zelfcontrole is soms nuttig, info via diabeteseducator
• terugbetaling van materiaal via diabetesconventie is bij deze gevallen niet mogelijk (bij sommige mutualiteiten gedeeltelijke tegemoetkoming)
• wijs patiënt op gevolgen voor autorijden en verplichtingen i.v.m. rijbewijs!!

overzicht medicatiebeleid