Hoe combineren?
Secretagoog + glitazone
START:
- CAVE: contra-indicatie voor glitazone = hartdecompensatie!! Om deze reden werd Avandia van de markt gehaald !!! Lees hier de richtlijnen
- momenteel wat in diskrediet owv verhoging CV-risico en fracturen
- Actos® terugbetaling RIZIV aanvragen met attest
- secretagoog doorgeven aan dezelfde dosis als voorheen
- starten met de laagste dosis: Actos 15 mg
- het maximaal effect zie je pas na een viertal weken; wacht dus 4 weken vooraleer verder op te drijven
- maximale dosis voor Actos® is 30 mg
OPVOLGING NA START:
- na twee weken controleraadpleging ivm evtl neveneffecten:
hartdecompensatie: gewicht, oedemen!
te lage glycemie: dagkurve (eventueel enkel voor ontbijt en avondmaal) → verminder zo nodig de dosis van de secretagoog. - na vier weken controleraadpleging ivm effect:
dagcurve (eventueel enkel voor ontbijt en avondmaal)
zo nodig de dosis van glitazone verdubbelen - na een tweetal maanden: HbA1c
EDUCATIE:
Leg de volgende zaken uit (print document uit en geef mee met patiënt):
- inname van het glitazone: alle dagen op het zelfde uur, om het even wanneer
- wat te doen bij hypoglycemie
- verwittig de huisarts bij oedeemvorming of bij plotse gewichtsstijging (meer dan 2 kg/week)
- zelfcontrole kan aangewezen zijn: de diabeteseducator kan dit aanleren
- er is geen terugbetaling voor zelfcontrole voor deze categorie patiënten via de diabetesconventie. Sommige mutualiteiten geven echter een beperkte tegemoetkoming voor zelfcontrolemateriaal