Waarom combineren?
Zoals de aanbeveling diabetes mellitus type 2 van Domus Medica stelt moet het behandelingsdoel zijn de HbA1c–waarde beneden de 7 % te houden wat overeenkomt met bloedglucosespiegels tussen 90 en 130 mg/dl (behandelingsdoel < 125 mg/dl) vóór de maaltijd en bloedglucosespiegels van minder dan 160 mg/dl ná de maaltijd.
De UKPDS studie heeft aangetoond dat bij het merendeel van de mensen met type 2 diabetes een ontregeling optreedt na enkele jaren behandeling met één enkele medicatie, onafhankelijk van de aard van de ingenomen middelen. Dit is een aanwijzing dat een combinatietherapie, d.w.z. de inname van verschillende bloedsuikerverlagende middelen, noodzakelijk is bij veel diabetici.
Omdat alle hoger genoemde orale antidiabetica ongeveer eenzelfde maximale glycemieverlagend effect hebben (met uitzondering van acarbose), heeft het geen zin om bij onvoldoende effect over te schakelen naar een ander product van dezelfde klasse. Men voegt dan beter een tweede oraal antidiabeticum met een verschillend werkingsmechanisme toe.